Что нужно для имплантации зубов?

Алиев Рауф

Инструментарий

Чем необходимо обзавестись, чтобы начать заниматься имплантацией? Большинство необходимого у Вас уже есть. Например, стерильные тампоны-монашки, шовный материал, иглодержатели, скальпели, распаторы, крючки и проч. Обычно приобретая любую систему Вы покупаете некоторое 20-30 шт. количество имплантатов, а набор свёрел и отверток Вы получаете «бесплатно». Того, что в наборе, достаточно на первое время.

То, что действительно, нужно приобрести — это физиодиспенсер. Предложений много, цены высокие, хороших много. Мой выбор это NSK Surgic XT Lux — надежный, относительно недорогой (можно купить с большой скидкой), хороший свет (свет НУЖЕН!), стерильные системы подачи воды есть родные и релики (дешевле и не хуже родных).

По поводу стерильной одежды и простынь. Если у Вас есть автоклав класса В+ или А, то дешевле и проще купить детские пеленки и хирургические халаты и дальше стирать, и стерилизовать их в крафтпакетах. Если нет, то придется покупать готовые наборы. Еще надо иметь в виду стоимость сверел (особенно первых 2-х размеров — их приходится менять где-то после 20 циклов(или пока не затупятся). Стоят они как правило в районе 3000 руб за сверло. Рассчитывая себестоимость и формируя прайс-лист, необходимо всегда учитывать помимо стоимости самого имплантата стоимость расходника:

хирургический набор стерильный — 200-500 руб
шовный материал — 30-150 руб
система для физиодиспенсера — 400-600 руб
сверла (1-е 2 размера) — 150 руб

Итого в среднем от 1000 до 1500 руб. на 1 операцию.

Пару слов об инструментах. Если покупается все с нуля, то лучше не экономить на «железе». Перед покупкой желательно подержать инструмент в руках. Хотя есть инструменты безусловно удобные в любых руках. Например, распатор Бузера (Buser periosteal’s):

Вообще-то, распатор должен быть удобен и покупать несколько разных смысла нет — пользуешься всегда одним -любимым. Отсюда совет — найти любимый, а потом завести их несколько. Для начала одного изящного Бузера мало, нужен еще один подубовее и дешевле, который и коцнуть бором не страшно — например типа Molt9 periosteal’s.

Иглодержатель.

Важно помнить, что наши манипуляции относятся к разряду микрохирургических, поэтому и инструменты должны быть соответствующие. Например, в каталогах приличных производителей иглодержатели всегда описываются по отношению к нитке, для которой они предназначены. Если учесть, что мы используем шовный материал от 5 нулей и выше (5-0,6-0,7-0), то таким, соответственно, и должен быть иглодержатель— с тонкими щечками.

Обратите внимание, иглодержатели на рисунках 1, 2, 3.

На 1 и 2 подходящие, а на 3 — не очень. Почему? А потому что, у нас тонкие иглы, а широкие щечки могут распрямить иглу.

1. Kohler Micro-Ryder

2. Иглодержатель Райдера

3. Иглодержатель Гегара

Шовный материал.

Главное правило — чем тоньше ткань, тем тоньше нить. Сегодня золотой стандарт в имплантологии — это не рассасывающаяся монофиламентная нить с реверсивно-режущей иглой размером 5-0 и выше. Названий коммерческих много — ищите сами. Главное достоинство этих нитей — они 100% индифферентны: не раздражают окружающие ткани, не набухают и не собирают налет. Главный недостаток — до 5-0 колются очень — пациенты жалуются. Если Вам это не по карману, можно взять что-то подешевле, типа Викрила — ничего страшного, но когда попробуете и то и то — почувствуете разницу. Если у Вас толщина лоскута 5-6 мм то и 4-кой викрила и шелком можно ушить без проблем.

Скальпели.

Лучше купить рукоятки для сменных лезвий и сразу несколько. Чтобы не тратить время на замену во время операции, «заряжать» надо сразу 2 . Как правило самые ходовые — это 15с и 12b.

15с

12b

Kohler Iris 4284, так же и ножницы, которыми будут обрезаться концы ниток от 5 нулей и выше. Мне очень удобны такие, как на картинке, хотя нужны и с тупыми концами и прямые.

Обратите внимание какое разнообразие рукояток скальпелей даже у одного производителя. Естественно, что необходимости приобретении всех нет никакой. № 3 и № 4 — подходят для нас. В будущем, когда вырастет сноровка, появятся навыки и потребность тонкой работы с мягкими тканями Вы приобретете рукоятки и насадки для микрохирургии.

«Очумелые ручки»

Простой и дешевый способ сделать наконечник хирургического отсоса — взять одноразовый слюноотсос, оторвать ему головку-насадку, просверлить несколько дырочек, отступя на 2-5 мм от края, простерилизовать в автоклаве. Получится как на картинке справа. Дёшево и сердито.

Огромное подспорье во время операции это Optragate — это как 3-й ассистент. Недостаток — нельзя автоклавировать, только дезинфекция протиранием.